)

Длительная терапия иФДЭ-5. Данные исследований

Выбор между различными иФДЭ-5 на сегодняшний день сложен, так как нет данных клинических исследований, сравнивающих эффективность и/или предпочтение пациента в выборе силденафила (Виагра®), тадалафила, варденафила или аванафила. Выбор препарата в данном случае зависит от частоты половых актов (случайное применение или регулярная терапия) и личного опыта мужчины. Пациент должен знать, нужен препарат короткого или длительного действия, а также его возможные недостатки и побочные эффекты.

Непрерывное использование ингибиторов иФДЭ-5

Исследования показали, что хроническое употребление иФДЭ-5 существенно уменьшает интракавернозные изменения структуры полового члена вследствие возраста, диабета или хирургического повреждения. Клинически было продемонстрировано, что у мужчин с различной степенью тяжести ЭД ежедневный приём 5 мг тадалафила является эффективным лечением и хорошо переносится пациентом. В 2007 году дозировки 2,5 мг и 5 мг тадалафила были одобрены для ежедневного применения при ЭД. Согласно этому, ежедневный режим приема 2,5 или 5 мг тадалафила можно считать подходящим, основываясь на предпочтениях пациента и решении врача. Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз в день примерно в одно и то же время. Тадалафил в дозе 5 мг 1 раз в день ежедневно служит альтернативой терапии «по требованию» для пар, которые предпочитают незапланированную сексуальную активность, или которые предвидят частую половую жизнь. Целесообразность постоянного ежедневного приёма препарата следует периодически пересматривать. Непрерывное дозирование также может сопровождаться побочными эффектами, свойственными для тадалафила1.
Курсовой прием тадалафила может быть оправдан в некоторых случаях, однако препарат имеет ряд побочных эффектов (свойственных только ему), которые могут значительно снизить качество жизни пациента.

Мужская потенция — это синоним мужественности. Пациенты с ЭД озабочены своим недугом. Множество мифов и заблуждений о сексе только усугубляет проблему. Если в этом сценарии присутствуют еще и побочные эффекты, свойственные тадалафилу: боль в спине или миалгия, то это определенно еще больше увеличивает эмоциональный дистресс мужчины. Несмотря на неоднократные заверения и объяснения, что эта боль является самоограничивающейся, страх таких пациентов обычно трудно перебороть. В этой ситуации проще прекратить терапию тадалафилом2, выбрав другой препарат, например, силденафил, который не имеет таких побочных эффектов, как боль в спине и мышцах3.

my-back.png

Боль в спине, боль в ногах и миалгия — известное неблагоприятное событие, связанное с применением тадалафила. Пациентам, уже имеющим ЭД, этот побочный эффект причиняет тяжелые страдания2.

Согласно исследованиям, все радиологические и биохимические анализы, проведенные во время или после возникновения боли в спине или миалгии, были в норме. Все побочные эффекты проходили после отмены препарата не позднее 48 часов2. В данном случае можно сделать вывод, что таким пациентам не подходит курсовая терапия тадалафила 5 мг ежедневно. В повседневной практике некоторые пациенты не могут терпеть боль в спине или миалгию. Они прекращают прием тадалафила или принимают дополнительные препараты для купирования болей.  Было проведено исследование, которое подтвердило, что можно предотвратить боли в спине или миалгию путем комбинации тадалафила с препаратами: Ацеклофенак 100 мг + Хлорзоксазон 250 мг + парацетамол 325 мг и Пантопразол 40 мг + Домперидон 10 мг2. Вопрос только в том, удобно ли будет пациенту принимать такое количество лекарств для предотвращения побочных эффектов тадалафила, особенно при курсовом приеме.

looking-in-microscope

Тадалафил, согласно исследованиям, эффективен для терапии ЭД, поэтому было предложено использовать его курсовой терапией с дозировкой 5 мг ежедневно1

Считалось, что тадалафил 5 мг раз в день ежедневно мог восстанавливать эректильную функцию  и предотвращать структурные изменения полового члена. Таким образом, у пациента восстанавливалась половая функция на постоянной основе даже после отмены препарата спустя какое-то время.
Однако самостоятельная эректильная функция, согласно исследованию, не улучшилась после прекращения активной терапии в течение 9 месяцев курсового приема тадалафила1.

В итоге можно сделать вывод, что тадалафил – эффективное средство для терапии ЭД, но он не способен излечить и избавить от нее мужчину раз и навсегда. Врач должен руководствоваться здравым смыслом, назначая препарат иФДЭ-5, основываясь на предпочтениях пациента, побочных эффектах и их длительности.

Инструкция по медицинскому применению препарата Виагра®  одобрена  МЗ РФ П NO15875/01.

PP-VIA-RUS-0241, 19.08.2019

Литература:
1. Guidelines on Male Sexual Dysfunction (Erectile Dysfunction and premature ejaculation). European Association of Urology, 2017
2. H. Porst et al. Long-term safety and efficacy of tadalafil 5 mg dosed once daily in men with erectile dysfunction. J Sex Med 2008;5:2160-2169
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Виагра® одобрена МЗ РФ П NO15875/01.

Как отличить оригинальный препарат Виагра®

В определении Всемирной организации здравоохранения фальсифицированное (контрафактное) ...

PP-VIA-RUS-0267, 02.09.2019

Важный фактор лечения ЭД

Эректильная дисфункция (ЭД) - постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, ...

PP-VIA-RUS-0266, 02.09.2019

Виагра® (силденафил) – первый представитель иФДЭ-5

Одновременно с осознанием органической природы подавляющего большинства случаев эректил...

PP-VIA-RUS-0267, 02.09.2019

PP-VIA-RUS-0267, 02.09.2019

Фармакоэкономика терапии иФДЭ-5

На сегодняшний день есть множество возможностей терапии эректильной дисфункции (ЭД), но...

PP-VIA-RUS-0266, 02.09.2019

PP-VIA-RUS-0266, 02.09.2019

ИФДЭ-5 типа: сходства и отличия

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ–5) являются препаратами первой линии для лечени...

PP-VIA-RUS-0266, 02.09.2019

PP-VIA-RUS-0266, 02.09.2019