Фармакоэкономика терапии иФДЭ-5

На сегодняшний день есть множество возможностей терапии эректильной дисфункции (ЭД), но как определить эффективную, безопасную и выгодную с точки зрения фармакоэкономики методику лечения?

Немного вернувшись в прошлое, можно увидеть, что серьезный прогресс в решении проблемы ЭД наметился лишь во второй половине ХХ в. До 1960-х годов все сводилось к применению «народных средств», включавших целый список исторически известных афродизиаков.

С середины ХХ века андрология ведет отсчет современного периода борьбы за сексуальное здоровье мужчин. 1960-е годы – время появления вакуумных устройств – первых «неоперативных» методов коррекции ЭД.

Следующая декада – время увлечения имплантами. Технология, наконец, предоставила врачам возможность использовать синтетические протезы, являющимися достаточно инертными, чтобы не вызывать воспаления. Собственно, медикаментозная терапия ЭД появилась лишь в 1980-х годах. Методики, предусматривающие введение вазоактивных препаратов в кавернозные тела (интракавернозные инъекции), используются и в наше время.

Появление ингибиторов ФДЭ-5 в корне изменило принципы лечения ЭД.

Поворотным моментом можно считать 1998 год, когда первый препарат этой группы – силденафил (Виагра®), стал доступен урологам всего мира. Эндофалопротезирование и вакуумная терапия мгновенно потеряли свою популярность1. Все дело в механизме действия препаратов группы иФДЭ-5, который направлен на блокировку фермента фосфодиэстеразы 5-го типа. Благодаря этому увеличивается количество циклического гуанозинмонофосфата, способствующего расслаблению гладкой мускулатуры артерий полового члена.

Множество лекарственных препаратов и альтернативных методик позволяют оптимизировать способ лечения и адаптировать его к нуждам конкретного пациента1.

Результаты лечебной тактики зависят от эффективности, безопасности, удобства применения, стоимости выбранной методики, а также предпочтений и заинтересованности пациента. Препаратами выбора в данном случае являются иФДЭ-5 (степень рекомендованности 1A, рекомендации Европейской Ассоциации Урологов - EAU 2017 г.)

Производитель оригинального силденафила (Виагры®) компания Pfizer® выпускает препарат в дозировках 25, 50 и 100 мг, а количество таблеток в упаковке: 1, 4, 12, что может быть удобно с практической и экономической точек зрения.

farmakoekonomika-terapii-ifde-5

Силденафил является экономически выгодным препаратом по сравнению с другими методами лечения. Об этом говорят данные систематического обзора литературы, опубликованного в 2013 году A.L. Martin et al2. В своей работе исследователи провели системную оценку исследований, опубликованных в базах данных MEDLINE и EMBASE на английском языке в период с 2001 по 2011 годы. Авторы оценивали следующие параметры: стоимость вида лечения; соотношение цены и качества; стоимость лечения заболевания; стоимость лечения осложнений, связанная с заболеванием и лечением; желание пациента платить за лечение, покупку препаратов и др.

Если посмотреть и сравнить все иФДЭ – 5, мы получим интересный результат. Оказалось, что силденафил (Виагра®) суммарно имеет самую выгодную стоимость по сравнению с другими ИФДЭ-5 (тадалафил, варденафил, аванафил) и предпочитается пациентами. Авторам все того же исследования удалось установить, что среди групп пациентов с ЭД вследствие сахарного диабета, артериальной гипертензии и спинальной травмы, силденафил считается наиболее экономически оправданным по сравнению с другими видами лечения2.

Инструкция по медицинскому применению препарата Виагра® одобрена МЗ РФ П N015875/01

Литература:

1.П. И. Раснер, Эректильная дисфункция – разные решения одной проблемы, или размышления на заданную тему… Медицинский совет. Урология, 2014; 64-71

2. Г.Г. Кривобородов, Е.И. Тур Двадцать лет применения препарата силденафил в урологии. РМЖ «Медицинское обозрение» №2(I) от 28.04.2018, стр. 16-22

PP-VIA-RUS-0242, 19.08.2019